Odontologia para Pacientes com Síndrome de Down

A síndrome de down é a alteração mais comum das anomalias congênitas e apresenta alterações mentais, comportamental, física e também odontológica.

A idade materna está ligada ao aparecimento da síndrome, ou seja, quanto maior a idade materna, maior a chance de acontecer a trissomia, tendo incidência em torno de 1 para 600-700 nascidos vivos.

Algumas Alterações de Saúde

Problemas Cardíacos:

• comunicação interventricular (CIV),

• comunicação interarterial (CIA),

• defeito do septo atrioventricular (DSAV).

Problemas auditivos

• Segundo as Diretrizes de Atenção às Pessoas com Síndrome de Down do Ministério da Saúde, cerca de 75% das pessoas com a trissomia sofrem perda auditiva ao longo da vida.

Problemas oftalmológicos

• Miopia, nistagmo, estrabismo.

Problemas endócrinos

• hipotireoidismo

Problemas do trato intestinal

• Prisão de ventre

Problemas imunológicos

• Além disso, o problema que chama maior atenção ao clínico são as infecções do trato respiratório, que por muitas vezes podem se tornar recorrentes e que ainda continuam sendo uma das principais causas de morte em todas as idades.

• Sistema imune da pessoa com SD aparentemente apresenta uma desorganização, acarretando a esses uma maior probabilidade de ocorrência de doenças autoimunes e infecções.

Problemas ortopédicos (princ. Caract.)

Intelectual:

• Habilidade intelectual pode variar de quase normal até deficiência intelectual grave.

Comportamental:

• Desde bebês apresentam comportamento dócil, são felizes e simpáticos.

• Tem tendência a imitação, se adaptando fácil ao ambiente e pessoas ao seu redor.

• Traquinagens também podem estar presentes.

Físico:

• Hipotonia, com tendência a ficar com a boca aberta e projetar a língua para fora.

• Diástase dos músculos retos abdominais

• Estatura baixa.

• Peso aumentado.

• Marcha fora de ordem e hiperflexibilidade.

• Pescoço curto, com excessos de pregas na nuca.

• Nariz pequeno com ponte nasal baixa

• Seios frontais pouco ou com falta de desenvolvimento.

• Orelhas pequenas com a hélice superior angulada e lóbulos pequenos.

• Nos olhos a íris apresenta pequenos pontos de hipoplasia periférica.

• Miopia, nistagmo, estrabismo, obstrução do canal lacrimal e perda de audição.

• Nas mãos falanges e metacarpos são curtos.

• Nos pés há espaço entre o primeiro e segundo pododáctilos.

Características na Cavidade Oral

• Palato curto, estreito, profundo e ogival.

• Úvula pode ser bífida.

• Língua hipotônica, fissurada, geográfica com hipertrofia das papilas e relativamente grande para a cavidade oral, que é pequena com a maxila subdesenvolvida.

• Palato ogival

• Macroglossia

• Hipotonia muscular

• Língua fissurada

• Retenção prolongada

• Erupção ectópica

• Erupção tardia Dentes coróides - IL

• Microdontia Pseudo-prognatismo mandibular

• Prevalência reduzida de cárie

• Aumento na inflamação gengival

• Desenvolvimento precoce de DP

• Os dentes apresentam atraso e alteração da sequência de erupção.

• Anormalidades de forma e de número como agenesia e microdontias.

Características no Tratamento Odontológico:

• Inabilidade e incapacidade de realizar a higiene oral.

• Tratamento ortodôntico: Aceitação do paciente.

• Mordida aberta anterior

• Mordida cruzada posterior

• Atresia Maxilar

• Protrusão Mandibular

• Podem apresentar instabilidade atlantoaxial e necessitam de estabilização protetora.

• Deve-se ter precaução de posicioná-los corretamente na cadeira a fim de estabilizar o pescoço.

• Pacientes cardiopatas que não realizaram cirurgia de correção ou necessitam de novas cirurgias, deve-se fazer PROFILÁXIA ANTIBIÓTICA. (VER CADA CASO).

• As técnicas de manejo do comportamento - dizer-mostrar-fazer, reforço positivo, controle de voz e dessensibilização

• Associar com pré-medicação oral - trocar informações com o médico

• anestesia geral

• elaboração do plano de tratamento - essencial o controle de placa

• uso de escovas elétricas

• o controle químico de placa através de clorexidina 0,12%

• Placa Palatina de Memória (associado com a Fonoaudiologia)- Terapia de Regulação Orofacial de Castillo-Morales